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从政府工作报告看老龄化应对之道

  成海军

  积极应对人口老龄化,是贯彻以人民为中心发展思想的内在要求,是实现经济高质量发展的必要保障,是维护国家安全和社会和谐稳定的重要举措。如何积极应对人口老龄化?笔者梳理了今年政府工作报告提出的几项重点任务。
  加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系
  我国养老服务体系的构建,主要根据当时的经济发展、社会历史环境和老年人的需求来确定。“十二五”时期,提出“以居家为基础、社区为依托、机构为支撑”,主要任务是优先保障低收入的高龄、独居、失能等困难老年人对机构养老服务的需求,兼顾全体老年人的养老服务要求。“十三五”时期,提出“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”,养老服务供给能力大幅提高、质量明显改善、结构更加合理,多层次、多样化的养老服务更加方便可及,护理型床位占当地养老床位总数的比例不低于30%,65岁以上老年人健康管理率达到70%,补齐医养结合短板。
  党的十九届五中全会把积极应对人口老龄化上升为国家战略,提出加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系的要求。今年的政府工作报告把这项任务作为年度重点工作,是立足于我国已经全面建成小康社会,进入高质量发展阶段。“十四五”时期,我国人口老龄化从轻度向中度过度,老年人口将增至3亿人,老年人的健康养老、医养结合、康养服务等需求在不断增加,基本民生保障需要转型升级。加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系,惠当前、利长远,既是当前老年人及其家庭的需求,又是今后一个时期政府、市场和社会必须重点完成的任务。从供给侧的角度看,一是居家社区机构相协调,发挥家庭、社区和机构各自优势,引导机构通过连锁化方式进入社区,提供居家上门服务,使老年人在熟悉的环境中得到专业服务。二是医养康养相结合,根据老年人健康状况的动态变化,考虑共性和个性,为不同需求的老年人提供不同服务项目。
  优化城乡养老服务供给,支持社会力量提供日间照料、助餐助洁、康复护理等服务
  我国步入老龄化社会以来,政府一直鼓励社会力量介入养老服务。在目前的养老机构数和床位数中,社会力量占比超过了50%。在社区养老服务供给中,社会力量占比更高。
  优化养老服务供给主要是在政策、资金、技术和场所设施方面给予支持和倾斜。近年来,政府在这方面做了很多尝试。比如,民政部、财政部开展居家和社区养老服务改革试点;中央专项彩票公益金重点支持建设社区养老服务综合体,中央预算内投资重点建设嵌入式社区养老服务机构;完善补贴制度,提高补贴的标准、精准度和有效性;发展普惠养老服务,为广大老年人提供价格适中、方便可及、质量可靠、可持续的养老服务;深化“放管服”改革,不断完善政府购买服务等方式,引入市场机制、社会力量,扩大和优化养老服务供给,培育一批具有影响力和竞争力的养老服务企业。
  支持社会力量介入养老服务要注重引入成功经验。比如,推动养老机构进家庭、进社区,将专业服务延伸到家庭,大力发展“家庭养老床位”;推进医养康养结合服务,促进医疗卫生服务与养老服务有机衔接、融合发展;建立社区日间照料机构,推动养老服务机构连锁化、品牌化、社会化运营,形成街道、社区、家庭有序衔接、功能互补的社区养老服务网络;开展“养老顾问”服务站点,探索巡访关爱服务模式;开展“时间银行”“物业+养老”“互联网+养老”等试点,为老年人提供助餐、助浴、助洁、助医、助行等服务,实现从“政府派单”到“百姓点单”的转变。
  鼓励发展农村互助式养老服务
  第七次全国人口普查数据显示,我国农村60岁及上老年人比重为23.81%、65岁以上老年人比重为17.72%。目前,农村社区综合服务设施覆盖率为65.7%。受年轻人口向城市转移、农村公共服务设施建设滞后等因素影响,农村人口老龄化率高于城市,农村养老服务发展面临严峻挑战。
  发展农村养老服务,一是要优化政策供给,创新综合施策。对于农村老年人中的残疾人、低收入群体等,需要社会福利、社会救助、社会保险、社会工作等综合性政策支持来解决他们面临的困难。二是要发挥公办养老机构兜底作用,保障好经济困难的高龄、失能、空巢、留守、残疾老年人基本生活。三是扶持农村养老连锁品牌,为农村失智、失能、半失能老年人提供生活照料等服务。四是构建互助式养老服务网络。
  稳步推进长期护理保险制度试点
  长期护理保险制度是破解失能老年人护理难题的有效手段。2016年,我国在15个城市开展长期护理保险试点。2019年的政府工作报告提出,扩大长期护理保险试点范围。2020年9月,试点城市增至49个。稳步推进长期护理保险制度试点,满足老年人多样化、多层次的长期护理保障需求,要完善多渠道筹资机制,运用市场机制引导相关产业发展,完善多部门涉老资金政策衔接;要建立全国统一的评估和护理标准;要加强基金监督管理,创新制度运行机制;要建设信息系统,发展智能服务平台等。
  (作者单位:民政部培训中心)
  信息来源:2022年05月19日 中国社会报

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