省十三届人大三次会议《关于在全省范围内推广居家养老服务的建议》（0045号）答复

　　四、优化居家和社区养老服务供给结构 

　　为促进我省养老服务均衡发展，加快形成政府主导、覆盖城乡、可持续的养老服务体系，提高养老服务供给水平，缩小城乡养老服务差距，2020年省财政列支4500万元用于支持省居家和社区养老服务改革试点工作，并重点向贫困地区、非国家试点地区倾斜。按照《印发<关于开展居家和社区养老服务改革试点工作的实施方案><示范型居家和社区养老服务中心建设指导意见><全省居家和社区养老服务改革试点工作绩效考核办法>的通知》(辽民发〔2020〕6号，以下简称《方案》)，确定沈阳市皇姑区、浑南区，本溪市明山区，阜新市细河区、阜蒙县、海州区，铁岭市铁岭县，朝阳市双塔区、北票市，盘锦市双台子区、盘山县，葫芦岛兴城市7个市的11个县（市、区）为年度试点单位，围绕《方案》确定的“1+10”试点工作任务通过政府扶持、社会力量运营、市场化运作等形式，在优化社区养老服务供给、加强养老服务队伍建设、推动智慧养老、建立困难老人兜底服务制度、医养结合等方面进行培养和探索，推动全省居家和社区养老服务发展水平提升，满足更多老年人居家或社区养老需求。 

　　五、丰富居家和社区养老服务模式 

　　在服务内容上，已从最初解决居家老年人最迫切的生活照料服务，逐步延伸到医疗康复、精神慰藉、法律援助和紧急救援等服务；在服务方式上，启用现代信息技术，通过市场化运作，为孤寡老人和困难老人安装“一键通”等信息化服务系统。鼓励社会力量兴办社区居家养老服务信息平台，积极探索利用互联网+养老服务+医疗资源，培育居家养老服务企业和机构为居家老年人提供定制服务，满足老年人的医养需求。以农村互助幸福院和农村社区服务站为依托，发挥村民自治组织作用，积极动员村民和社会力量参与运营服务，为农村老年人就地提供就餐服务、生活照顾、日间休息、休闲娱乐等综合性日间照料服务。加强基层老年协会规范化建设和管理，充分发挥基层老年协会的优势，组织志愿者开展经常性、多元化的为老服务活动。 

　　六、注重扶持激励，鼓励社会力量运营 

　　沈阳、大连、鞍山、抚顺、锦州、营口、辽阳、盘锦等地通过发放居家和社区养老服务设施建设补贴、运营补贴、连锁运营补贴等，鼓励居家和社区养老服务机构品牌化、连锁化发展。通过公建民营、民办公助等形式支持社会力量无偿或低偿运营居家和社区养老服务设施，吸引社会力量投入居家和社区养老服务。 

　　七、各部门齐抓共管，推进居家和社区养老服务高质量发展 

　　一是有序推进老旧小区改造工作。近五年，全省累计改造老旧小区4258个，涉及居民132.5万户，总投资55.7亿元，改造面积8838.7万平方米。改造内容包括小区楼本体改造、小区配套基础设施改造、小区环境提升改造以及养老、托幼、卫生等公共服务设施的建设和改造。 

　　二是推动医疗服务与社区养老服务相结合。推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。充分发挥基层医疗卫生机构作用，老年人纳入重点人群管理，在为老年人提供常见病、多发病诊治等基本医疗服务的基础上，依托基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务工作，为居家和社区老年人提供医疗卫生服务。截止2019年底，老年人健康档案建档率已达83.55%、健康管理率已达69.19%。为确保家庭医生签约服务质量，相关部门出台了进一步做实做细签约服务工作的相关政策，积极推动签约服务提质增效。积极申请国家级老年人心理关爱项目，目前在全省确定172个老年人心理关爱项目试点（社区或村），组织人员培训、技术指导、入户调查等工作，为项目点常住老年人开展心理健康评估、心理干预和转诊、随访等服务。 

　　三是完善志愿服务，加强养老服务力量。近年来，全省大力倡导将老年志愿服务组织与居民自治组织、物业管理组织相结合，贴近老年人实际需求开展“居家养老”志愿服务。目前，以社区为主体，社区居委会、物业服务企业、业主委员会协同配合的居家养老志愿服务模式已经在全省蓬勃开展。在无物业服务企业的小区，倡导社区党组织充分发挥组织动员作用，成立以社区居民为主体的居家养老志愿服务队伍，开展服务老年人的志愿服务活动。鼓励各地探索建立“时间银行”，目前，抚顺市、铁岭市一些乡镇在新时代文明实践所、站推行了“雷锋银行”“雷锋超市”做法，取得了良好成效。此外，还出台了《关于推进志愿服务制度化常态化的实施意见》（辽文明委〔2014〕6号）和《辽宁省推进志愿服务制度化任务分解方案》（辽文明委〔2014〕11号）等相关文件，要求全省各地各有关单位按照实施意见和分解方案分工，认真研究、筹划、推进包括关爱老年人的各项志愿服务工作，切实把关爱老年人通过志愿服务制度化落到实处。2018年2月，省人大常委会出台了《辽宁省志愿服务条例》，志愿服务的时间记录、评选表彰、激励回馈等方面都有了法律保障。 

　　虽然我省居家和社区养老服务有了许多突破和发展，但与我省老年人对居家和社区养老服务的需求仍存在一定的差距，居家和社区养老在养老服务体系中的基础地位仍需继续巩固。您所提出的建议内容很丰富很具体，在今后的工作中，我厅将充分尊重并采纳您的建议，会同有关部门继续发挥职能作用，推动我省居家养老服务工作。 

　　下一步我们将进一步完善工作机制，加大居家和社区养老服务工作力度，不断满足日益增长的养老刚性服务需求，重点做好以下工作： 

　　第一，完善养老政策，为发展居家社区养老服务提供政策支持和保障。贯彻落实《国务院办公厅关于推进养老服务发展的意见》（国办发[2019]5号）《辽宁省人民政府办公厅关于推进养老服务发展的实施意见》（辽政办发〔2020〕11号）要求，进一步激发养老服务市场活力，按照2020年政府工作报告对养老服务工作的部署，持续推进养老服务体系。探索制定和完善居家和社区养老服务相关扶持政策、服务保障政策等；开展示范型居家和社区养老服务中心建设，提升居家和社区养老服务能力。 

　　第二，抓紧探索突破，推进居家社区养老服务改革试点工作。指导我省列入中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点地区、省居家和社区养老服改革试点地区，创新创制、改革突破，为全国及全省居家和社区养老服务发展提供可推广、可复制、可持续的典型经验，鼓励其他市开展居家和社区养老服务的有益探索，通过政府扶持、社会力量运营、市场化运作，全面提升居家和社区养老综合服务能力，巩固居家和社区养老服务在养老服务体系中的基础地位，满足绝大多数有需求的老年人在家或社区享受养老服务的愿望。  

　　第三，拓宽资金渠道，加强居家社区养老服务设施建设。一是监督各地在制定城市总体规划、控制性详细规划时，按照人均用地不少于0.1平方米的标准，分区分级规划设置养老服务设施；凡新建城区和新建居住（小）区，按标准配套建设养老服务设施，并与住宅同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用；凡老城区和已建成居住（小）区无养老服务设施或现有设施没有达到规定要求的，限期开辟养老服务设施。二是省里继续发挥财政资金对养老服务业发展的推动作用，资助全省城乡社区（含养老服务设施）建设项目，不断拓展全省日间照料室、托老所等社区居家养老服务设施覆盖率。跟踪检查今年省本级福利彩票公益金支持各市城乡社区（含养老服务设施）建设项目，确保项目落到实处，早日发挥效用。三是按照国家老旧小区改造相关工作部署，我省将在符合条件的老旧小区实施改造过程中，结合小区实际情况和地方财政承受能力，因地制宜的推进小区无障碍等配套基础设施适老化改造和养老相关公共服务设施的建设和改造。 

　　第四，整合社会资源，推动发展居家社区养老服务。一是继续推动和支持各地社区居家养老信息服务平台建设，完善信息化网络服务系统，为居家“三无”老人、低保老人无偿安装呼叫设备，联通老年人和各类养老服务加盟商及养老服务设施，通过座席人员、公益岗位人员和加盟服务商为有需求的老年人提供紧急呼叫、生活照料、送货上门、代购代缴、精神慰藉以及GPS定位等服务。二是鼓励有条件的城乡社区居家养老服务设施探索公建民营运营机制，采取政府购买服务、委托社会组织运营等多种形式扶持和吸引社会各界广泛参与养老服务业，形成多种所有制形式、社会化、市场化养老服务模式。三是充分发挥养老机构的专业服务优势和辐射作用，直接向居家社区延伸提供居家养老服务，或向居家社区服务机构提供技术支撑。 

　　感谢您对全省养老服务体系建设的关心和支持，欢迎今后多提宝贵意见和建议。