省政协十三届三次会议
《关于优化居家和社区养老服务的建议》（第0199号）提案的答复

杨景云委员：

  您提出的关于优化居家和社区养老服务的建议的提案收悉，经综合省教育厅、省工业和信息化厅、省人力资源社会保障厅、省住房城乡建设厅、省商务厅、省卫生健康委、省通信管理局意见 ，现答复如下：

  2024年，我省60岁及以上老年人口1295万人，占常住人口29.4%，人口老龄化程度位居全国首位，具有基数大、增速快、失能化、空巢化等特点。积极发展养老服务业既是涉及亿万群众福祉的民生事业，也是发展潜力巨大的朝阳产业。随着居民收入增长、消费结构升级和养老观念更新，养老服务业的发展空间越来越大。

  近年来，省委、省政府高度重视人口老龄化和养老服务工作，全面贯彻落实习近平总书记对养老服务工作的重要指示精神，实施积极应对人口老龄化国家战略，加快健全养老服务网络，优化居家为基础、社区为依托、机构为专业支撑、医养相结合的养老服务供给格局，强化以失能老年人照护为重点的基本养老服务，健全分级分类、普惠可及、覆盖城乡、持续发展的养老服务体系取得一定成效。截至2024年底，全省已建成县域示范性居家和社区养老服务网络14个，街道区域养老服务中心579个、乡镇区域养老服务中心342个、村（社区）养老服务设施（站点）1.4万个，各类设施连点成线、聚线成网、可感可及。

  一、不断完善养老服务政策制度

  （一）推动养老服务地方立法。开展了《辽宁省养老服务条例》立法重点调研，形成了草案建议稿、立法依据及参考资料对照表、说明、立法论证报告，申请省人大、省司法厅列入2025年立法计划预备审议项目。

  （二）完善养老服务政策。制发居家和社区基本养老服务提升行动方案（2022-2025年）、示范型居家和社区养老服务中心建设指导意见、居家养老服务标准体系建设指南、老年助餐、适老化改造、推进老龄事业发展、基本养老服务体系建设等综合性政策措施文件，发布相关居家和社区养老服务地方性标准6项。省直有关部门出台配套专项政策，形成较为健全的政策体系。

  （三）健全养老服务监管制度。编制印发了养老服务综合监管制度、双随机一公开监管、养老服务质量和安全社会监督员管理办法、养老服务领域安全生产治本攻坚三年行动实施方案（2024-2026年）、养老机构灭火和应急疏散预案制定及演练工作指引、养老机构消防安全管理规定实施指南、养老机构灭火和应急疏散预案制定及演练工作指引、养老机构预收费监管办法等细化实化养老机构管理措施，维护养老服务领域安全稳定。

  二、提升居家和社区养老服务品质 

  （一）积极争取国家提升行动项目。“十四五”期间，沈阳、锦州、本溪、丹东、抚顺、大连、辽阳七市先后被确定为民政部、财政部居家和社区基本养老服务提升行动项目地区，累计争取国家资金1.56亿元，在家庭养老床位建设、居家上门服务、智慧养老务等方面进行探索发展，为经济困难失能、部分失能老年人建成家庭养老床位超过1.5万张，提供居家养老上门服务超过3万人次。

  （二）率先在全国开展县级居家和社区养老服务改革试点工作。2020年至2022年，省政府连续3年将建设一定数量的示范型居家和社区养老服务中心列入省《政府工作报告》民生实事，累计投入补助资金1.12亿元，支持各地新建（改扩建）150个街道层面居家和社区养老服务中心（综合体），并无偿或低偿交给社会资本运营。各级各类医养结合机构、养老服务机构、物业、家政、餐饮、爱心公益组织等为老年人开展助餐、助浴、助洁、助行、助医、助急等定制服务，鼓励养老机构打开围墙延伸开展居家和社区养老服务。推选“15分钟养老服务圈”示范点位50个，带动引领提升全省居家和社区养老服务总体水平。

  （三）优化社区养老服务设施布局。科学规划养老服务设施空间布局，纳入国土空间规划“一张图”管理，民政部门纳入同级国土空间规划委员会，城市新建城区、新建居住（小）区按标准配套建设社区养老服务设施达标率100%。通过城市更新工程、完整社区建设、老旧小区改造、存量资源转化等多渠道，不断补齐老旧城区、已建成居住（小）区养老服务设施。推动日间照料室、老年活动室等村（社区）养老服务设施因地制宜就近建设、提质增效，按需提供长托‌、日托、“六助”、康复理疗、心理慰藉等服务。

  （四）积极稳妥推进老年助餐服务。2024年3月，经省领导两次审定，省民政厅会同13部门印发《辽宁省积极发展老年助餐服务实施方案》，各市结合实际细化政策措施，通过实施分类补助，因地制宜地规划布局老年助餐服务设施，探索各具特色、灵活多样的老年助餐服务，稳步提升老年助餐服务覆盖面和质量，破解居家老人做饭难、吃饭难问题。省级下拨老年助餐服务补助资金，支持各地开展对特殊困难老年人的助餐服务。组织实施2024年社区长者“舌尖幸福”慈善项目。全省老年助餐服务机构发展到776家，日均服务老年人1.5万人次，总结梳理7种“X+助餐”模式，陆续向民政部推送了8个典型案例。依托全省困难群众提质增效专项行动，积极总结可复制、可推广、可持续的经验模式。

  （五）推进家政服务与社区为老服务协同发展。一是加强家政信用体系建设，助力健全社区为老服务体系。深入开展家政服务业信用体系建设，健全家政从业企业和个人基本信息，拓宽信用信息查询使用范畴，鼓励用户购买信用诚信良好的品牌家政服务。加大家政信用体系建设宣传推广力度，营造诚实守信的发展环境，引导更多家政服务企业和家政从业人员通过家政信用平台填报企业和个人信息，为社区为老服务体系营造安全放心的家政服务消费环境。二是大力发展员工制企业，打造优质服务品牌。支持家政服务企业开展自主品牌和服务产品的塑造，鼓励家政服务业企业引进知名品牌产品和服务提升自身品牌价值。鼓励中介制家政服务企业逐步向员工制方向发展，培育具有引领和示范效应的龙头企业，成为家政服务业提质扩容“领跑者”和吸引就业的“带动者”。为社区为老服务提供可靠的家政服务品牌。

  三、推动养老服务多元发展

  （一）全面落实各项扶持政策。落实落细扶持民办养老机构发展的用水电热气、补贴补助、税费减免等优惠政策。在新建城区和居住区配套建设养老服务设施、老城区和已建成居住区补齐养老服务设施工作中，支持养老机构和老年助餐服务设施与社区综合服务设施、便民商业服务设施、生活性服务业资源统筹利用、共建共享。自有或其通过承租、无偿使用等方式取得并用于提供养老服务和老年助餐的房产、土地，免征房产税、城镇土地使用税；按规定免征不动产登记费、城市基础设施配套费等费用。对符合条件的养老机构和老年助餐服务机构，用水、用电、用气、用热执行居民生活类价格。

  （二）鼓励引导社会资本投入养老服务。积极发展医养结合型、护理型、嵌入式、旅居式等多业态服务。中国康养集团、国药集团、华润集团、泰康人寿等国内知名企业进驻辽宁养老板块，涌现出沈阳养老产业集团、大连康养产业集团、万佳宜康、幸福爸妈、辽河康养等本土养老服务品牌，品牌化、连锁化、专业化进一步发展，持续培育“辽宁优品”品牌。全省各类养老机构发展到2414家，床位21.12万张，其中护理型床位11.72万张，养老机构护理型床位占比达到55.5%。

  四、加强养老服务人才队伍建设

  （一）加强人才培养，提升服务质量。省政府办公厅印发《辽宁省经济社会若干领域稳增长惠民生政策举措》（辽政发〔2025〕1号），提出对养老、家政、康养、照护领域急需紧缺的职业（工种），培训补贴上浮10%。省人社厅指导各市按规定将相关职业（工种）纳入培训补贴目录，并会同省财政厅将养老护理员、健康照护师（长期照护师）等纳入全省第一季度急需紧缺技能类职业（工种）目录，引导全省优质培训资源、培训对象集聚。省教育厅加强医养照护与管理专业“双师型”教师队伍建设，支持职业学校教师到相关医疗卫生服务机构实践锻炼，增强技术技能人才培养质量。

  （二）组织社会力量，提升为老服务。印发《关于进一步统筹整合民政资源增强乡镇（街道）民政服务站服务效能的指导意见》（辽民发〔2024〕66号），全省1174个乡镇（街道）民政服务站将包括经济困难高龄老年人、经济困难失能老年人、特殊困难老年人等在内的老年人群体纳入民政服务站服务范围，明确为其开展探访巡视、就医陪护、协助申请救助资金、看护照料、权益保护等服务。按照《养老机构岗位设置及人员配备规范》，要求养老机构每200名老年人（不足200名的按200名计算）配备1名社会工作者。

  （三）坚持以赛促建，推进梯队发展。定期举办省级养老护理职业技能竞赛，坚持以赛促学、以赛促训、以赛促建，形成人才规划、培训、奖励的闭环。2024年，举办三类养老护理员职业技能竞赛，省民政厅会同人社厅、总工会举办2023年辽宁省民政行业（养老护理员）职业技能竞赛暨全国民政行业职业技能竞赛辽宁省选拔赛，沈阳等七市一区举办第二届沈阳“都市圈”养老护理员职业技能大赛，辽宁省人民政府主办辽宁省第二届职业技能大赛养老护理员赛项。通过职业技能比赛，全省1人获评“全国技术能手”称号，4人获得全国民政行业养老护理员职业技能大赛三等奖和优胜奖，2人获得“辽宁技术能手”“辽宁五一劳动奖章”称号，掀起比学赶超、拼技能、争一流的热潮。

  五、拓展医养结合服务模式

  （一）拓展社区和居家医疗服务。“十四五”时期，各地投资3117万元建设8个居家社区医养结合服务中心，总床位360余张。探索形成医养签约合作服务、医疗卫生机构开展养老服务、养老机构开展医疗卫生服务、医疗卫生服务延伸至社区和家庭等四种服务模式。将65岁及以上老年人纳入家庭医生签约重点服务对象，优先签约、优先服务，根据签约居民健康状况和服务需求，提供优质健康教育服务和优化健康管理服务，进一步提升签约服务的获得感和满意度。全省63%的二级及以上综合性医院开设了老年医学科。现有专业康复护理机构24家，护理院（站）20家。沈阳、大连两市获批国家级安宁疗护试点，79家医疗机构开展安宁疗护服务，1646家医疗机构建设成为老年友善医疗机构。1371个中医馆覆盖全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院，开展老年病、慢性病防治等中医药服务。鼓励有条件的医疗机构创新发展多元化康复、护理服务，共审批互联网医院126家，在线开展呼吸、心血管、内分泌、营养、心理等多病种诊疗服务；247家医疗机构开展“互联网+护理服务”，2024年累计服务3.97万人次，将医疗机构内护理服务延伸至社区和居家，惠及更多高龄或失能老人。

  （三）引导养老机构开展医疗服务。省卫健委与民政厅、市场监管局联合印发了《关于做好医养结合机构审批登记工作的通知》（辽卫发〔2020〕2号），深化医养结合机构“放管服”改革，优化审批登记流程，促进全省医养结合机构加快发展。支持有条件的养老机构开办医疗机构。对养老机构内设的诊所、卫生所、医务室、护理站等，取消行政审批，实行备案管理；对举办二级以下医疗机构的，实行设置审批与执业登记“两证合一”。全省两证齐全的医养结合机构190家，医疗机构与养老机构开展签约服务2000余对，签约率达到100%，4个区、2家机构被命名为第一批全国医养结合示范单位。卫健和民政部门联合培育中医药健康养老服务示范单位45家，评定中医药健康养老基地8家，推广医养结合典型事例100余例。

  六、打造智慧化养老服务新场景

  （一）积极推进智慧养老服务。省民政厅争取沈阳、丹东市为国家基本养老服务综合平台建设试点。积极开展“互联网+养老服务”平台建设，搭建全省统一的养老服务管理信息系统，9个地市已开发运营市级养老服务信息平台。

  （二）打造智慧健康养老新业态。沈阳东软熙康医疗系统有限公司、沈阳市华研电子有限公司等9家养老服务企业获评国家智慧健康养老应用试点示范单位，省工信厅积极组织申报，持续发挥引领作用。联合省民政、卫健部门，组织省内示范单位和有需求的街道、社区、医疗机构对接，推进智慧健康养老产品和服务应用，培育打造新的养老业态。

  （三）强化老年人产品供给能力。省工信厅鼓励企业扩大针对老年人的特殊营养强化产品、健康产品、功能性保健内衣、柞蚕丝抗菌抑菌内衣、防走失冲锋衣等产品的生产规模，研发可实现远程控制和安全监控的智能家具家电设备。征集老年用品及生产企业，省内12户企业、17款产品纳入工信部老年用品产品推广目录。

  （四）拓展物业服务范围。省住建厅与省委组织部联合印发了《关于党建引领物业管理服务与城市社区治理深度融合的指导意见》，鼓励物业服务企业在做好基础物业服务的基础上，探索“智慧物业+生活服务”模式，为家政服务、居家养老等生活服务提供便利，着力构建线上线下生活服务圈，连接居住社区周边餐饮、购物等商业网点，为居民提供社区养老、老年助餐等个性化服务，满足居民多样化生活服务需求。

  七、优化数字技术适老化应用

  （一）制定数字技术适老化工作方案。省通信管理局联合省工业和信息化厅印发《辽宁省促进数字技术适老化高质量发展工作方案》，部署3方面重点任务9项具体举措。开展“数字适老中国行”活动，宣贯《无障碍环境建设法》，解读相关政策文件，组织各基础电信企业围绕政策宣贯、调查研究、服务升级、技能教学、技术共享、惠老专场等6项内容积极推动数字技术适老化走深向实。

  （二）丰富数字技术适老化产品供给。辽宁联通推广联通看家等数字化产品，为老年人提供“跌倒看护”“智能提醒”等智能服务，形成“终端+云存+AI应用”一体化解决方案，满足现代家庭对老年人看护的需求。辽宁移动推出超级SIM守护宝产品，供用户随时掌握家中老年人的位置，定时发送吃药或血压监测等信息，同时提供电信反诈提醒技术，快速中断诈骗电话，保障老年人的信息通信安全。辽宁电信推出天翼看家、“AI守护”等家庭看护产品，满足爱老护幼、看家护院等场景需求，为老年人提供更安全的居家环境。以及打造5G+智慧养老综合监管一体化平台，为居家养老提供更加安全、便捷、智能的新模式，积极推动1200户经济困难老人进行适老化床位改造，满足居家养老基本需求。

  （三）增强数字技术适老化服务可及性。加快推进农村及偏远地区通信基础设施建设，提升网络覆盖水平，推进5G网络逐步向农村拓展覆盖，2024年全省新建5G基站3.1万个，行政村5G网络通达率达到100%，提前完成辽宁省“十四五”信息通信业发展规划目标任务。聚焦“数字适老中国行”活动，结合电信服务工作要求，积极开展各类教学活动及公益讲座，面向老年人、残疾人等群体，推出爱家健康、血糖仪等产品，将数字适老、助残服务带到社区、乡镇一线。

  （四）提升数字技术适老化服务水平。推动各基础电信企业围绕电信业务全流程、全环节提升服务水平，在线下营业厅设置爱心专席、爱心驿站及无障碍通道，为老年人提供辅助器具及优先办理、上门办理等服务，提升办理感知，各基础电信企业自营门厅爱心专席覆盖率超过99%。畅通老年人诉求响应通道，各基础电信企业客服热线针对老年人，实现“一键直连”服务，跳过语音提示和数字选择等操作环节，极大解决了老年人接入人工客服难的问题。推动省政府门户网站、省残联及三家基础电信企业网站、APP已完成适老化及无障碍改造，上线关怀版模式，简化展示页面，让老年人、残疾人看得清、听的明、能理解、会操作。推动各基础电信企业推出适合老年人通信消费特点的“孝心卡”等专属优惠套餐，提供骚扰电话拦截、视频通话加字幕等特色功能，在满足老年人各类使用需求的同时，更保障老年人使用数字技术产品与服务的安全性。

  虽然我省在积极推进居家和社区养老服务体系建设发展方面取得了一定成效，但仍然存在法治建设需要加强、居家和社区养老服务供需不匹配等问题。今后，我们将进一步采纳您的建议，提出落实措施如下:

  （一）加强养老服务体系建设。推进养老服务立法工作。充分发挥省老龄办统筹协调作用，在人才队伍建设、老年人能力评估等方面加强部门协同联动和政策衔接，不断提升失能老年人照护工作合力。不断完善基本养老服务制度，为失能老年人获得照护提供制度保障，推进以满足失能老年人需求为重点的老年人长期照护保障机制和长期护理保险制度。

  （二）健全三级养老服务网络。制定养老服务设施空间布局规划编制指引，科学制定具体实施规划。通过收购存量商品房，盘活利用国有闲置资产，或依托现有养老机构赋能等方式，补齐养老服务设施“空白点”，通过公建民营、委托运营等方式鼓励社会力量参与提供养老服务，推动县域内养老服务设施与资源连点成线，建设以县级平台为龙头，乡镇（街道）区域养老服务中心为枢纽，村（社区）服务设施站点为节点的上下贯通、有效衔接、合理分工的县乡村三级服务网络。

  （三）贯通三类养老服务形态。满足大多数老年人居家养老需求，支持引导老年人家庭按需实施适老化改造。将配合省商务厅举办全国家居焕新季启动活动暨辽宁以旧换新发布活动，遴选优质企业现场分享经验并征集居家适老化改造企业采取消费场景沉浸式打造移动快闪形式展现辽宁家居焕新新场景，营造全国家居焕新良好氛围。培育和发展专业化上门服务机构，发展嵌入式社区养老服务，为老年人就近就便提供助餐、助医、助浴等“六助”服务。落实各项优惠扶持政策，鼓励各地因地制宜发展兜底保障型、普惠支持型、完全市场型三类养老机构。深化公办养老机构委托运营、转为国企等体制机制改革，在做好兜底保障基础上，空余床位向社会开放，扩大普惠性养老服务供给。

  （四）加强人才队伍建设。落实我省2024年出台的《关于加强养老服务人才队伍建设的实施意见》，聚焦人才“引、育、评、用、留”关键环节，推动养老服务人才进得来留得住用得好。实施养老服务人才培训提升行动，省、市、县分级培训从业人员。以深化产教融合为手段，推行现代学徒人才培养及育人体系。引导具备条件中高职及大中专院校筹备增设养老服务相关专业，推动学校与优秀养老机构建立合作，开展“订单式”人才培养模式。落实人才奖补、褒扬激励等政策，吸引专业人才到养老服务领域就业创业。执行国家即将出台的养老服务师职业资格制度，建立健全技能人才和专业技术人才职业转换通道。加强养老服务从业人员纪律作风与职业道德教育，依法落实从业禁止。加大对养老机构服务价格、服务质量、服务项目等宣传和对养老服务人才先进事迹和奉献精神的报道，引导全社会尊重养老护理员的劳动创造和社会价值，切实提高社会对养老工作的知晓度和认可度，有效提升养老人才的职业荣誉感和社会认同感。

  （五）推进医养融合发展。民政部门配合卫生健康部门持续有效增加社区医养结合服务供给，培育一批社区（乡镇）医养结合服务设施。按照养老机构和医疗机构分布情况、基础设施状况和服务能力，指导医疗机构与养老机构开展更多样化的签约服务合作。持续推进医养结合机构服务质量提升，为老年人提供更加安全、规范、优质的医养结合服务。

  （六）大力发展银发经济。鼓励市场主体生产适老化产品、提供适老化服务。鼓励企业开发强化老年人养老监护类产品、中医数字化智能产品、健康管理类和辅助器具类智能产品供给能力。组织老年用品生产企业申报工信部老年用品产品推广目录、智慧健康养老产品和服务推广目录。指导大连、本溪等市探索布局高水平银发经济产业园区，做大规模、做出品牌。发挥会展经济引流带动作用，鼓励举办银发经济博览会，激发内需潜力，促进消费扩容。依托“山海有情、天辽地宁”文旅资源，制定出台若干措施，推进旅居养老产业发展。支持相关市场主体按市场化原则开发养老社区。

  （七）加快养老科技和信息化发展应用。持续推进互联网应用改造。持续贯彻落实关于促进数字技术适老化高质量发展的相关要求，聚焦新闻资讯、社交通讯、生活购物、医疗健康、金融服务、学习教育、交通出行等领域，推动更多的网站、APP及小程序开展适老化及无障碍改造，确保老年群体能够顺畅地使用各类线上服务。推动智慧养老场景拓展，推动各基础电信企业利用5G、物联网、AI等技术，积极探索智慧养老场景应用。如利用物联网技术实现对老年人居家环境的实时监测，保障老年人居家安，为个性化养老服务提供数据支持等。加强与养老服务机构合作，推动各基础电信企业加强与各类居家和社区养老服务机构的沟通与合作，深入了解其在信息化建设方面的需求，为养老服务机构提供定制化的通信解决方案，协助养老服务机构搭建数字化服务平台，助力养老服务机构提升服务效率和质量。

  感谢您对全省居家和社区养老服务工作的关心和支持，欢迎今后多提宝贵意见和建议。